CardioMotief 14

Myocardinfarct bij schone coronairen

Een 52-jarige vrouw meldt zich met pijn op de borst, op de EHBO - en wordt opgenomen op de CCU, op de diagnose: dreigend infarct. De pijn verdwijnt, edoch de twijfel bij de behandelaars stijgt. Heeft ze een infarct doorgemaakt? Gaat zij een infarct tegemoet? Of toch niet?

Het beleid wordt aanvankelijk bepaald, zonder dat er een diagnose is. De diagnose wordt door de behandelend cardioloog voorlopig bepaald op: een NST-ACS. Er wordt aanvullend troponine bepaald en patiënt krijgt medicatie. Een cardioloog van buiten geeft toelichting op de waarde van deze troponine-bepaling.

Na 4 dagen heeft patiënte opnieuw zeurende pijn in de buik. De behandelend cardioloog beschouwt een en ander als een recidief-NST-ACS. Er ontstaat discussie over wat nu te doen? Catheteriseren, medicatie, of voorlopig afwachten? Het angiogram laat schone coronairen zien.

Hamvraag voor alle betrokkenen: met welke medicatie en met welke prognose sturen we patiënte naar huis?

Wie ontvangt CardioMotief?

Iedere cardioloog komt in aanmerking voor CardioMotief, gratis.

Wie eerder verschenen Uitgaven aanvraagt, als de oplage eenmaal integraal is uitgebracht, moet voor een remake en verzending een bescheiden bijdrage betalen.

De hoofdredactie heeft dat in februari 2007 zo bepaald, om te voorkomen dat onnodig budget wegloopt uit de basale middelen.